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百萬醫(yī)療險套路多?一文教你避坑!

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大擇 · 一年前

1611人看過


這么多種保險中,如果只能選一個。不瞞你說,我一定會挑“百萬醫(yī)療險”。

最關鍵的原因就是它便宜、實用??!

而且醫(yī)保不能報銷的醫(yī)藥費,它能100%報銷。避免病來如山倒、病去很貧窮。

不過,百萬醫(yī)療雖然便宜,但套路也是真不少。

今天大擇用一篇文章,給你展現(xiàn)“百萬醫(yī)療險全景圖”,幫你避開99%的坑。


—目錄導航—

一、百萬醫(yī)療險防坑Tips
二、百萬醫(yī)療險評分揭曉?。?br>三、百萬醫(yī)療險怎么挑?
四、保障內容大PK
五、續(xù)保條件大PK
六、保額、免賠額大PK
七、增值服務大PK


     

 1 

百萬醫(yī)療險防坑Tips


不管你買了還是沒買百萬醫(yī)療險,這3點千萬記住了,每個都是深坑!!

Tips1、醫(yī)院去錯了,不賠!

普通百萬醫(yī)療險的合同里面說的醫(yī)院,是指“二級或以上的公立醫(yī)院”。私立、聯(lián)合醫(yī)院、康復中心、診所、衛(wèi)生所,都不算!!

而且,要是“境內”的,國外的是不在范圍內的,如果是出國旅游最買個旅游險保障一下。



來源:某醫(yī)療險合同條款截圖



防坑第1點:一定要確認保險條款中規(guī)定的醫(yī)院,最好提前查好常住地符合條件的醫(yī)院。


Tips2、免責條款上的,不賠!

看過保險合同的老鐵都知道,免責的加粗/紅色重點標記的一定要看!而且是,每一條都要看?。?!

像什么整形、整容出事的,就算買了醫(yī)療險也沒用。

還有懷孕、流產(chǎn)的、牙科疾病、視力矯正、康復保健都是不賠的?。?/span>

防坑第2點:不確定賠不賠的項目,提前問清楚。仔細看保險合同!


來源:某醫(yī)療險合同條款截圖


Tips3、投保有既往癥,不賠!

既往癥,是指被保險人在投保之前,身體上已經(jīng)發(fā)生的疾病或是有健康上的異常。

保險條款里對“既往癥”有明確的規(guī)定:

  • 投保前已經(jīng)罹患的疾病,并且未治愈的;

  • 投保前未根治的疾病,一直復發(fā)的;

雖然還沒嚴重到要就醫(yī)或者治療,但是已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀,可能隨時需要治療

防坑第3點:提前確認自己就醫(yī)史,確認好合同條款!


記住嘍,醫(yī)院范圍不符、免責條款上的、有既往癥的,就算買了百萬醫(yī)療險也是白買!

如果擔心買了賠不了的,可以直接找大擇問,還帶幫賠哦~



     

 2

百萬醫(yī)療險評分揭曉??!


以下是從上百個產(chǎn)品中挑了6款拳頭產(chǎn)品進行PK。

分別是來自人保健康、平安健康、泰康人壽、復興聯(lián)合、眾安保險的醫(yī)療險。

結合自身的需求,選出我們買完不后悔的百萬醫(yī)療險?。?/span>

1、保障對比

綜合【保障內容、續(xù)保條件、保額免賠額、增值服務】四大部分,

有以下綜合評價:(*該項表現(xiàn)突出3-5分,基礎2分,無0分)



重點看紅色標記的部分。

結論1:續(xù)保時間長,保障一般

我們會發(fā)現(xiàn),續(xù)保時間越長的,在其他方面表現(xiàn)一般般。

比如說,保證續(xù)保20年的【好醫(yī)保20年版】【平安e生?!俊咎┫砟昴辍?,

結論2:續(xù)保時間短,保障給力

而短期的在保障內容、保額免賠額、增值服務上,表現(xiàn)優(yōu)秀。

比如說,保證續(xù)保6年【超越保2020】、1年期的【尊享e生】。

這就需要作出取舍了:是選保障時間長的?還是選服務好的先保障?

以上是只針對百萬醫(yī)療險作出的評價,

不同年齡段對百萬醫(yī)療險的需要還不太一樣,一定按需進行挑選,不能只看價格哦。

2、價格對比

下面我們來看看價格及適合的人群,方便你對號入座,選出更適合自己的百萬醫(yī)療險。

價格相對來說,比較實惠,不同年齡階段價格還不太一樣。

0-10歲【泰享年年長期醫(yī)療】
20-40歲【超越保2020】
50歲【尊享e生2021】——需考慮續(xù)保問題
50歲女性【好醫(yī)保長期醫(yī)療20年】
60歲【超越保2020】



3、性價比之選

綜合產(chǎn)品保障和價格,看重不同的點,

選擇的產(chǎn)品自然也不一樣,以下方案供你參考。

看中短期保障好,保障全面——【尊享e生2021】
看中續(xù)保和保障的平衡,價格實惠、增值服務全——【超越保2020】
看中長期續(xù)保,質子重離子保障——【好醫(yī)保長期醫(yī)療20年】
看中長期續(xù)保,重疾保額免賠條件好——【泰享年年長期醫(yī)療】
看中大品牌,線下服務門店多——【平安e生保.長期醫(yī)療】

為什么有上面的選擇呢?

我們重點考慮的是:保障內容、續(xù)保條件、保額免賠額、增值服務。拿到一款醫(yī)療險,先從這4個維度進行判斷,接下來就手把手教你挑出合格的百萬醫(yī)療險。

再針對每一項,展示產(chǎn)品的PK情況。


     

3

百萬醫(yī)療險,怎么挑?

1、看保障內容是否齊全!

基本保障要包括4大責任:

住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術、住院前后門急診。

如果你正在看的醫(yī)療險連這4樣都不保,

不用看了,直接pass,這里也給大家整理了一張表,對照著看:




2、看續(xù)保條件好不好!

  • 為什么要重視續(xù)保條件呢?

醫(yī)療險的健康告知還挺嚴格的,你今年買了一個一年期很好的醫(yī)療險,

要是這個醫(yī)療險到第二年就停售了,身體要是有個什么情況,就很難買到合適的醫(yī)療險。

特別是亞健康、中老年的朋友,醫(yī)療險保證續(xù)保條件,80%決定了你要不要入手!


  • 醫(yī)療險的續(xù)保條件怎么看?

① 保證續(xù)保期限越長越好:

20年保證續(xù)保>15年期>6年期>1年期保證續(xù)保期內,不用擔心停售問題。

② 優(yōu)先選擇續(xù)保無需審核的產(chǎn)品

這種類型優(yōu)先考慮!即使生病,保險公司也不會拒絕續(xù)保:


來源:xx醫(yī)療險合同條款截圖


這種類型謹慎剁手!

能否續(xù)保,主動權在保險公司手里:


來源:xx醫(yī)療險合同條款截圖



3、看保額、免賠額高低!

  • 保額=賠付上限

大額醫(yī)療險的保額至少要100萬起,平常的醫(yī)療險,大多是一般醫(yī)療保額200萬、重疾醫(yī)療保額400萬,通常情況下,這個保額肯定是夠用的。

如果是看到初始保額只有50萬保額,還請慎重,

雖說,這類產(chǎn)品通常會約定“次年遞增XX保額”。

你想想啊,買到合適的保額還得等1年、2年甚至更久,

要是第一年就有需要,后面保額再高也不管用??!

  • 免賠額=賠付門檻

對我們來說,免賠額越低越好。

免賠額1萬,也就是說超過1萬的部分才能報銷。

百萬醫(yī)療險一般分兩個免賠額:一般醫(yī)療1萬左右的免賠額,重疾0免賠。


4、看增值服務強不強!

這是保險公司額外提供的服務,一般比較關注的是:

醫(yī)療墊付、重疾綠通、院外特藥報銷、質子重離子醫(yī)療,還有其他可選責任等。

主要是解決現(xiàn)在就醫(yī)難排號、沒床位等就醫(yī)問題。

幫助更大的是,一些貴價的藥品、治療手段,普通家庭能用上。


比如說,院外特藥報銷。

特殊藥品,包括治療癌癥的靶向藥等等,

雖然醫(yī)保單位每年都會跟藥企談判,但還有很多藥在醫(yī)保報銷范圍之外。

而且,醫(yī)院里為了「防止醫(yī)院的不合理用藥」設置的藥占比考核政策,

如果超過了一定的額度,醫(yī)院也沒有藥。

對病人來說可等不起,這時候不得不從醫(yī)院外買藥。

百萬醫(yī)療險也能報銷這部分的費用,解決了一大難題。


來源:某百萬醫(yī)療險截圖


再比如說,質子重離子醫(yī)療。

癌癥的治療,我們知道的有化療、放療,質子重離子醫(yī)療就是放療尖端技術的一種。

簡單來說,普通化療是消滅一堆細胞,包括癌細胞和身體原有的細胞;

而質子重離子更像“射箭”,直接消除癌細胞。

這部分費用能報銷,也是大大減輕了癌癥病人的負擔。


來源:某百萬醫(yī)療險截圖






 4 

保障內容大PK



1、基本保障PK

基本保障要包括4大責任:住院醫(yī)療、特殊門診、門診手術、住院前后門急診。

選出來對比的這幾項責任都是有的,

細微的差別主要在“住院前后門急診”上,一般有2種情況:


① 前30天后30天

來源:某醫(yī)療險合同條款截圖



② 前7天后30天

來源:某醫(yī)療險合同條款截圖


對比下來,肯定是“① 前30天后30天”對我們更友好啦!


2、承保年齡、最高續(xù)保年齡PK

也就是說,只要產(chǎn)品不停售,在70歲之后投保,然后可以一直續(xù)到105歲;

要是產(chǎn)品停售,,,那就當什么都沒說過。

條款上是這么說的:

來源:【尊享e生2021】醫(yī)療險合同條款截圖


如果想給60-70歲老人家買百萬醫(yī)療,就不用糾結了。

選【尊享e生2021】,或者買個只保癌癥的防癌險就行。


3、等待期PK

對我們來說,等待期,越短越好。

等待期,是你買了保險之后,保險公司的“觀察期”,

這段時間如果發(fā)生什么事,不承擔負責。這樣做主要是防止帶病投保、騙保等行為。

百萬醫(yī)療險的等待期一般是30-90天左右,長期重疾險一般是90-180天。

如果是買長期醫(yī)療險,一般就第一年有等待期,到續(xù)保的時候,可以免去這個觀察時間。

等待期,跟續(xù)保條件有重大關系。


     

 5 

續(xù)保條件大PK


保證續(xù)保期內,不用擔心停售問題。

另外從具體的條款來看,健康變化或理賠都不影響續(xù)保。



續(xù)保上,還有一個需要關注的是6年期、20年期的續(xù)保之后交的保費。

長期醫(yī)療險的合同明確了:費率可調!?。?/span>

也就是說,你可以續(xù)保,但價格保險公司有調整的空間。

什么情況下會調整呢?我們拿個具體的條款來看。


總結一下,

1)觸發(fā)調整具體指標:醫(yī)療成本;政策變化;產(chǎn)品賠付率。

2)調整的限制:時間上,產(chǎn)品上線前3年不調,每次調整間隔大于1年;幅度上,每次調整不超過30%;告知上,明確告知并說明原因,不同意可解除合同。



所以,在續(xù)保條件上,不用過于擔心。

保險公司不僅有合同限制,也有公序良俗的約束。

惡意加價這種砸招牌的事,成本比想象的高!

一般醫(yī)療+重疾住院保額:

【尊享e生2021】合計900萬
【超越保2020】【泰享年年長期醫(yī)療】合計600萬

一般醫(yī)療免賠額:

【超越保2020】每年遞減,最低5000

特定醫(yī)療免賠額:

【尊享e生2021】【超越保2020】【泰享年年長期醫(yī)療】0免賠



看醫(yī)療險免賠額的時候,注意2個小點:

1、一般住院和重疾住院,報銷額度和免賠額是不一樣的。

住院醫(yī)療報銷額度、免賠額≠特定疾病醫(yī)療報銷額度、免賠額

注意看保額、免賠額共用的情況。

2、免賠額越低越好,但保額不一定越高越管用。

從2019年泰康人壽的理賠金額來看,預期到50萬左右。


來源:2019年泰康人壽理賠年報截圖


賠付更高的也有到218萬的,治療費用高,需要的醫(yī)療條件也是高端水平。

一般屬于中高端醫(yī)療險的范疇了。


來源:2020平安健康理賠年報截圖


價格不貴,能到這個賠付的額度已經(jīng)很不錯了!

分分鐘要拿出40-50萬的費用用來看病,一般家庭實在是承受不起。


     

 7

增值服務大PK



增值服務,是百萬醫(yī)療險的附加。這部分主要是改善就醫(yī)體驗、增加額外福利。

我們的心態(tài)應該是“有更好,沒也問題不大”。

百萬醫(yī)療險的重點保障一定做到位了。其他的可以看看質子重離子治療、院外購藥這兩點。

這里也有一個限制,一般來說保障時間越長的,都不敢承諾太多。

因為20年的時間,醫(yī)療、市場、賠付變數(shù)都太大了。

比如說【平安e生保.長期醫(yī)療】,它最早推出20年保證續(xù)保的一波,在增值服務上也比較保守。這也是可以理解的,還是可以按需購買。


希望以上能幫你認識到【百萬醫(yī)療險】的方方面面,買完保障全,不后悔??!


相關產(chǎn)品

    泰享年年長期百萬醫(yī)療險(費率可調)個人版

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