i龍惠保熱點問題解答，你想知道的都在這里！

1.哪些人可以參保“i龍惠?！?？

本產品的被保險人僅限黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險及哈爾濱市基本醫(yī)療保險已繳費且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、哈爾濱鐵路醫(yī)保）。

不限年齡，上至100歲以上的老人，下至28天的嬰兒；

不限職業(yè)，包括公務員、企業(yè)職工、退休人員、自由職業(yè)、學生等；

不限健康條件，患病也可參保，適合全家人一起參保。

2.不是哈爾濱的黑龍江人可以買“i龍惠保”嗎？

“充惠保”的參保時間為2021年1月28日至2021年3月31日。

3.哈爾濱市范圍內包含哪些？ 

“充惠?！钡膮⒈r間為2021年1月28日至2021年3月31日。

4.i龍惠保的投保時間和生效時間具體是什么時候？

i龍惠保的投保開放時間是2020年10月27日至2020年11月30日；

保障期間統(tǒng)一為2020年12月1日至2021年11月30日。

 5.不是哈爾濱戶口可以買嗎? 

答：無論戶口所在地是哪里，只要是黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險及哈爾濱市基本醫(yī)療保險的參保人，就可以參保（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、哈爾濱鐵路醫(yī)保）

 6.不同個人群投保保費是否會發(fā)生變化？

本產品為哈爾濱專屬，全人群統(tǒng)一定價89元/人/年，本年度內保費不會隨著被保險人的年齡而變化。

 7.“i龍惠保” 保障內容有哪些？ 

1、銜接醫(yī)保，目錄內住院保障。保障范圍：保險期間內，被保險人因意外傷害事故或因疾病必須在符合本保險合同釋義的醫(yī)院（“釋義醫(yī)院”）住院治療的，對于其實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險或其他公費醫(yī)療主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的各項醫(yī)保目錄內住院醫(yī)療費用（除約定的5類既往癥外），按照年累計2萬元免賠后75%比例賠付。

2、責任全面，目錄外住院也保。保障范圍：保險期間內，被保險人因意外傷害事故或因疾病在釋義醫(yī)院診斷必須住院接受治療的，對該被保險人住院實際發(fā)生的、符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的目錄范圍外的合理且醫(yī)學必需的住院醫(yī)療自費費用（除約定的5類既往癥外），按照年累計3萬元免賠后60%比例賠付。

3、特藥專享，高額院外藥無憂。保障范圍：保險期間內，被保險人經釋義醫(yī)院初次確診罹患本保險合同約定的特定疾病種類（無論一種或多種），對于治療該惡性腫瘤發(fā)生的且同時滿足既往癥約定條件的特定藥品費用。符合附錄可報銷疾病及對應15種特藥種類的費用，按照0免賠后100%比例賠付。

 8.2萬免賠額是什么意思？

免賠額是進入i龍惠保保障范圍后保險公司根據(jù)保險條款作出賠付前，被保險人自費負擔的費用中，保險公司不負責賠償?shù)念~度。簡單來說，類似于基本醫(yī)保的起付線。

舉例說明：i龍惠保的2萬免賠額是指一個保單年度內（2020年12月1日—2021年11月30日），屬于i龍惠保保障范圍內的責任，在扣除醫(yī)保報銷金額后，被保險人個人需承擔2萬元的費用，超過2萬元的費用在符合保險條款約定的賠付條件情況下，按75%報銷。其他商業(yè)保險支付的符合本產品賠付條件的金額，可以計入免賠額；基本醫(yī)保住院醫(yī)療起付線內的金額也可計入免賠額。

 9.指定醫(yī)療機構是哪些？

指定醫(yī)療機構是指基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構，可通過哈爾濱市醫(yī)療保障局官網查詢。

10.可以為全家人買么？

可為直系親屬（即父母、配偶、子女）購買本產品。如果想為爺爺奶奶、妹妹弟弟參保，可以讓父母投保哦。

 11.購買完成后怎么查詢個人訂單（保單）？

 投保成功后，您可通過“i龍惠?！拔⑿殴娞枴a品介紹，或通過“平安好生活APP”——“我的”——“我的保單“查看產品介紹。

12.投保支持什么支付方式？

i龍惠保支持微信支付，支付寶支付、銀行卡綁定支付。不支持線下支付。

13.如果我在哈爾濱工作，但是未在哈爾濱參保能購買嗎？

不可以，被保險人需滿足被保險人要求。本產品的被保險人僅限黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險及哈爾濱市基本醫(yī)療保險已繳費且為在保狀態(tài)的參保人（包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、哈爾濱鐵路醫(yī)保）

14.如何確認是否投保成功？

支付成功后，您將收到購買成功的短信，同時您可在“i龍惠?！蔽⑿殴娞栔胁樵兡碾娮颖?，或通過“平安好生活APP”查詢電子保單，了解投保狀態(tài)。

 15.參保需要體檢嗎，患病可以參保嗎？

本產品無需體檢，無需健康告知，“i龍惠?！弊鳛楣枮I市普惠型商業(yè)健康保險，為惠及更多哈爾濱市民，只要是黑龍江省省直職工基本醫(yī)療保險及哈爾濱市社會醫(yī)療保險參保人，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參?！癷龍惠保”，五類重大既往癥不承擔賠付責任，新發(fā)疾病任然屬于理賠責任。

16.患病后（有既往癥）參保如何理賠？

在投保前患有以下5類重大既往癥，在保單生效后因這5類既往癥以及并發(fā)癥產生的醫(yī)療費用不能賠付，但其他病癥產生的醫(yī)療費用均可按照保險責任進行賠付。為保證您的保險權益在理賠時不受影響，請您在購買時仔細閱讀并確認關于既往癥的約定，具體重大既往癥包含：

①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；

②肝腎疾?。耗I功能不全；肝硬化、肝功能不全；

③心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)；腦血管疾病(腦梗死、腦出血)；高血壓病(III期)；糖尿病且伴有并發(fā)癥；

④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

⑤其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡；癱瘓；再生障礙性貧血；潰瘍性結腸炎。

17.意外住院可以報銷嗎？

因意外和疾病住院，只要達到理賠標準都可以申請報銷。

 18.免賠額是什么意思？

2萬元免賠額是年累計免賠額，其它商業(yè)保險（不含政府補貼）理賠的金額可以沖抵i龍惠保的免賠額。

 19.“i 龍惠?！泵髂昕梢岳m(xù)保嗎？

i龍惠保在省醫(yī)保局的指導下，項目力求穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。在下一年參保期，相關參保信息將提前在”i龍惠?！蔽⑿殴娞柹瞎尽Ｕ埬芮嘘P注，感謝您的支持。個人如果首個保險年度出險了，不會針對個人單獨調整保費，但是我們會根據(jù)產品整體的經營情況，升級產品方案。

 20.“i龍惠?！迸c其它商業(yè)保險有沖突嗎？

沒有沖突。被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以先后向不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費。i龍惠保的保障范圍和其它商業(yè)健康保險的保障是互補關系，而且其它商業(yè)保險理賠的金額可以沖抵龍惠保的免賠額。

21.我想了解下如何理賠？

您可以通過如下三個方式完成理賠：

1、下載“平安好生活”APP，進行線上理賠申請

2、微信搜索小程序"平安賠你行"，進行線上理賠申請

3、通過“i龍惠?！拔⑿殴娞柌樵儭皞€人中心“—“我要理賠”

4、撥打95511轉5，通過人工客服指引理賠

22.如果投保前發(fā)生一種惡性腫瘤，是只針對投保前的這一種惡性腫瘤不承擔，還是投保后所有惡性腫瘤均不承擔？

如果兩種癌癥經理賠調查不存在相關性和并發(fā)癥的現(xiàn)象，參保后的癌癥在符合本產品按醫(yī)療費用保障責任在頁面上其他約定的情況下，是可以理賠的。

23.在保障生效后，因患腫瘤治療并發(fā)生理賠，第二年參保是否屬于既往癥？

不屬于。對于連續(xù)參保的客戶，以首次參保時間為準，在首次參保后確診的惡性腫瘤不作為既往癥做責任除外。如有保障中斷，需重新參保的客戶，再次參保前的疾病會作為既往癥處理。（注：建議您關注自身的保障連續(xù)性。）

24.生育費用是否屬于“i龍惠保”報銷范圍？

生育不屬于疾病范圍，生育的費用不能報銷。但對于生育過程中產生的并發(fā)癥，所導致的醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)保范圍內費用的部分，屬于“i龍惠保”保障責任一（醫(yī)保范圍內費用）的保障范圍。

25.“i龍惠?！笔欠窨梢酝速M？

1）如您不符合參保條件或個人不想擁有該保障需要退費，生效日前可前往平安財險線下門店進行全額退保。

2）保單生效后，在沒有發(fā)生過理賠事項的前提下，可前往平安財險線下門店退保，按未滿期保費金額進行退費。

【未滿期保費】若保險費為一次性支付的：未滿期保費=保險費×[1-(保險單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù))]。經過天數(shù)不足一天的按一天計算

門店地址如下：

哈爾濱市區(qū)門店：南崗區(qū)贛水路21號平安大廈一樓財險門店

呼蘭門店：蘭河大街166號（平安財產保險公司）

阿城門店：體育路50號金都街綠波花園A#57#1層4號

尚志門店：東大直街331號

雙城門店：東環(huán)城路幼教中心對面

五常門店：金山大街10號金山綠水小區(qū)東20米

賓縣門店：糧庫道北

巴彥門店：廣場名苑商服二樓

方正門店：南一街衛(wèi)潔水會對面

依蘭門店：中醫(yī)院道南

26.患有**疾病是否可以投保i龍惠保？五種既往癥是怎么界定的？

i龍惠保不限定健康狀況，投保前無需體檢及健康告知，但請在購買時仔細閱讀并確認既往癥約定，可以通過“i龍惠?！蔽⑿殴娞枀⒈Ｈ肟诓榭粗匾嬷摶蛲侗ｍ氈?。

27.客戶投保時信息錄入錯誤，要求修改投被保險人信息。

如您需要修改投被保險人信息，可通過下載登陸“平安好生活APP”點擊-我的-我的保單-選擇保單-投/被保人信息修改（僅限單獨批改投、被保險人基本信息、姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式），但不能替換投、被保險人標的。

28.今年保險期間內首次確診罹患5類既往癥中的一種，明年續(xù)保是否屬于既往癥免責范圍？

只要首年投保時無5類既往癥，即使在上一保障年度內確證罹患5類疾病，續(xù)保也不屬于免責范圍。

29.什么是特藥？

特藥是指治療惡性腫瘤、罕見病等重特大疾病需要使用的一些費用較高、療效確切且無其他治療方案可替代的特殊治療藥品，有明確的適應癥和臨床診療規(guī)范。

目前，仍有很多特藥不在醫(yī)保目錄范圍內，為緩解患者特藥費用支付壓力，本產品甄選醫(yī)保目錄范圍外的15種特藥，為患者提供更高質量的服務。

 30.i龍惠保的特藥怎么保障的？

在保險期間內，被保險人經定點醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷需使用《i龍惠保特定自費藥品目錄》內15種高額藥品并在指定藥房購買該藥支付的費用，按照0元免賠額后按100%比例賠付。

31.指定藥房是哪幾家？

32.特藥服務都有什么內容？

特藥服務，預約購藥服務和慈善贈藥申請指導服務。詳細內容請前往i龍惠保公眾號-個人投保-投保頁面-健康服務手冊查詢。

33.15種高額藥品是哪些？

 34.一個人是否可以多次購買呢？

同一被保險人在一個保單年度，只能購買一份。

35.哈爾濱市新農合醫(yī)保/農保參保人可以參保么？

新農合/農保已納入到居民醫(yī)保，是可以參保的

36.買的i龍惠保和其他商業(yè)保險（比如e生保）有無沖突嗎？

沒有沖突，被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用可以針對不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫(yī)療總花費i龍惠保的保障范圍和其它商業(yè)健康保險的保障是互補關系，而且其它商業(yè)保險（不含政府補貼）理賠的金額可以沖抵i龍惠保的免賠額。

37.投保都支持什么支付方式？

i龍惠保支持微信支付，支付寶支付、銀行卡綁定支付。

不支持線下支付。

38.可以團體/企業(yè)投保嗎？

您可以通過“i龍惠?！惫娞枴捌髽I(yè)投?！蹦K完成企業(yè)；

投保步驟：填寫投保相關信息，完成對公支付保費完成；

上述步驟后會有指定客服聯(lián)系您，協(xié)助完成投保。

39.投保成功后，是否有電子保單發(fā)送？

i龍惠保將為每個被保險人生成電子保單，屆時您可前往“i龍惠?！蔽⑿殴娞柌樵冸娮颖?。

40.投保成功后在哪里可以看到條款？

投保成功后，您可通過“i龍惠?！拔⑿殴娞枴a品介紹，或通過“平安好生活APP”——“我的”——“我的保單“查看產品介紹。

41.投保頁面的本人是否為主被保險人，購買人是否可以查詢到其他被保險人？

1、頁面的本人是購買人本人

2、同一個訂單的每個被保險人都是主被保險人

3、購買人可以查詢到其他其支付的被保險人

4、查詢路徑為：i龍惠保公眾號-個人中心-參保查詢

 42.生效日前變更被保險人信息及需提交資料有哪些？

可通過下載登陸“平安好生活APP”，點擊-我的-我的保單-選擇保單-投/被保人信息修改（僅限單獨批改投、被保險人基本信息、姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式），但不能替換投、被保險人標的。

 43.如果在醫(yī)院治療結束，關于醫(yī)藥費用是怎么理賠的？

提供發(fā)票、清單、社保結算憑證，病歷資料，檢查報告，被保險人身份證、銀行賬號在“平安好生活APP”上申請理賠。