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達(dá)爾文11號(hào)重大疾病保險(xiǎn)  

披露名 : 達(dá)爾文11號(hào)重大疾病保險(xiǎn)

  • 性價(jià)比優(yōu)選
  • 重疾返還已交保費(fèi)
  • 輕中癥不分組

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司由上海復(fù)星產(chǎn)業(yè)投資有限公司股東共同發(fā)起設(shè)立,于2017年1月收到中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的批復(fù),并在廣東省廣州市正式開業(yè)。
復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”)綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)等信息請(qǐng)查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目(網(wǎng)址:www.fosun-uhi.com)。截至當(dāng)前,復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。
復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu):廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。暫未實(shí)現(xiàn)全流程線上服務(wù),消費(fèi)者所在地區(qū)保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的,可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時(shí)效相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題,但不影響保單保障權(quán)益。請(qǐng)投保人對(duì)此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保。
線上服務(wù) 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)已為本產(chǎn)品合同內(nèi)容變更線上服務(wù)開通客戶聯(lián)系方式變更、客戶資料變更、保險(xiǎn)合同補(bǔ)發(fā)、交費(fèi)方式及交費(fèi)賬號(hào)變更、合同效力恢復(fù)、猶豫期解除合同等項(xiàng)目;理賠線上服務(wù)已開通在線報(bào)案、在線理賠申請(qǐng)等項(xiàng)目。其他線上服務(wù)項(xiàng)目,您可以通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”進(jìn)行了解及自助辦理;對(duì)尚未開通線上服務(wù)的項(xiàng)目,您也可撥打客服熱線4006-11-7777進(jìn)行咨詢和辦理。
如實(shí)告知 請(qǐng)投保人如實(shí)填寫投保信息、如實(shí)進(jìn)行告知。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。如被保險(xiǎn)人健康狀況與上述告知內(nèi)容不符,保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定做出相應(yīng)處理。

退保損失 主險(xiǎn)合同/附加合同成立后,投保人可申請(qǐng)解除合同。投保人申請(qǐng)解除合同時(shí),應(yīng)當(dāng)向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)提供下列資料:(1)解除合同申請(qǐng)書;(2)主險(xiǎn)合同/附加合同;(3)投保人有效身份證件。主險(xiǎn)合同/附加合同的效力至復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)接到解除合同申請(qǐng)書之日的次日零時(shí)或解除合同申請(qǐng)書上載明的合同終止時(shí)間(二者中以較晚者為準(zhǔn))終止。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還合同的現(xiàn)金價(jià)值。投保人在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
支付和憑證 本產(chǎn)品首期保費(fèi)、續(xù)期保費(fèi)由保險(xiǎn)公司收費(fèi)。
本產(chǎn)品為網(wǎng)絡(luò)銷售產(chǎn)品,默認(rèn)提供電子保險(xiǎn)合同。復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將通過(guò)投保人預(yù)留的電子郵箱或手機(jī)號(hào)短信鏈接發(fā)送電子保險(xiǎn)合同,請(qǐng)投保人提供正確有效的電子郵箱和手機(jī)號(hào)碼。
如您需要提供發(fā)票,可在保單猶豫期后,如無(wú)猶豫期則為承保日次日。投保人可通過(guò)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)全國(guó)客服熱線4006-11-7777或登錄官網(wǎng)(www.fosun-uhi.com)及官方微信公眾號(hào)進(jìn)行保險(xiǎn)合同及發(fā)票查詢、驗(yàn)真。

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請(qǐng)您認(rèn)真閱讀并理解本產(chǎn)品《免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的說(shuō)明書》、《產(chǎn)品說(shuō)明書》《投保須知》、《人身保險(xiǎn)投保提示書》
  2. 2. 被保險(xiǎn)人年齡:出生滿28天-55周歲(含28天、55周歲),最大被保險(xiǎn)人年齡投保規(guī)則如下:

    繳費(fèi)年限

    躉交

    5年

    10年

    20年

    30年

    被保險(xiǎn)人年齡

    55周歲

    55周歲

    50周歲

    45周歲

    35周歲

  3. 3. 投保人年齡:18至54周歲(含18、54周歲)。當(dāng)投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí),且投保人年齡≤50周歲時(shí),本產(chǎn)品可附加《復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)(A款)(互聯(lián)網(wǎng))》。
  4. 4. 保額規(guī)則:本產(chǎn)品最低基本保額5萬(wàn)元,最高基本保額50萬(wàn)元,每5萬(wàn)元遞增。詳細(xì)保額規(guī)則詳見附件(請(qǐng)點(diǎn)擊查看)。
  5. 5. 職業(yè):本產(chǎn)品支持的被保險(xiǎn)人職業(yè)為:1-4類。
  6. 6. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系:本產(chǎn)品支持為本人、配偶、子女、父母投保。
  7. 7. 證件類型:投保人支持居民身份證;被保險(xiǎn)人、指定身故受益人(若選)支持居民身份證、戶口本(僅限0-15周歲)。
  8. 8. 可選責(zé)任:被保險(xiǎn)人年齡≥36周歲,不可投保可選責(zé)任“疾病關(guān)愛保險(xiǎn)金”。
  9. 9. 保費(fèi)規(guī)則:本產(chǎn)品單張保單年交保費(fèi)金額不低于500元。
  10. 10. 增值服務(wù):2025年4月1日至2025年6月30日期間投保復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司產(chǎn)品,滿足保費(fèi)要求可免費(fèi)享受增值服務(wù),具體保費(fèi)要求詳見《增值服務(wù)介紹》(點(diǎn)擊可查看),具體增值服務(wù)申請(qǐng)路徑詳見《增值服務(wù)使用手冊(cè)》(點(diǎn)擊可查看)。
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
復(fù)星聯(lián)合優(yōu)選I重大疾病保險(xiǎn)(互聯(lián)網(wǎng))條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)〔2024〕疾病保險(xiǎn)036號(hào)/復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)發(fā)〔2025〕13號(hào)
附加條款
復(fù)星聯(lián)合附加投保人豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)(A款)(互聯(lián)網(wǎng))條款 復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)〔2024〕疾病保險(xiǎn)040號(hào)/復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)發(fā)〔2024〕484號(hào)
  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q若給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后輕中癥還能繼續(xù)賠付嗎?
A能夠繼續(xù)賠付,首次重大疾病保險(xiǎn)金后合同約定全部輕中癥均支持賠付,且沒有輕中癥分組限制及間隔期要求。
Q已給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后,發(fā)生身故,是否還承擔(dān)身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任?
A若客戶選擇投保身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任,賠付首次重疾后發(fā)生身故不再承擔(dān)身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任。
Q若同時(shí)符合“第二次重疾保險(xiǎn)金”和“特定心腦血管疾病保險(xiǎn)金”;或者同時(shí)符合“第二次重疾保險(xiǎn)金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險(xiǎn)金,是否可以同時(shí)賠付?
A①同時(shí)符合“第二次重疾保險(xiǎn)金”和“特定心腦血管疾病保險(xiǎn)金”,支持同時(shí)賠付。
②同時(shí)符合“第二次重疾保險(xiǎn)金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險(xiǎn)金,支持同時(shí)賠付。
Q可選責(zé)任“妊娠期間重大疾病關(guān)愛”,支持男性被保險(xiǎn)人附加嗎?
A支持男性被保險(xiǎn)人附加。男性被保險(xiǎn)人年滿22周歲后(含22周歲生日當(dāng)天)、50周歲前(不含50周歲生日當(dāng)天),在其配偶妊娠期間內(nèi),發(fā)生重大疾病額外賠付50%基本保額。