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達(dá)爾文10號(hào)（超越版）重大疾病保險(xiǎn)  保終身

  • 意外重疾額外賠付
  • 孕期重疾加倍守護(hù)
  • 保障優(yōu)化更易賠

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保
    孟小姐，普通白領(lǐng)，30周歲。孟小姐平時(shí)工作壓力大，飲食不規(guī)律，出于對(duì)健康保障的考慮，她想為自己配置一份保障充分、性價(jià)比高的重疾險(xiǎn)，經(jīng)過多方對(duì)比，孟女士最后選擇投保達(dá)爾文10號(hào)重疾險(xiǎn)。配置方案為基礎(chǔ)責(zé)任+“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險(xiǎn)金+重大疾病保費(fèi)補(bǔ)償金責(zé)任+妊娠期重大疾病關(guān)愛金。保額50萬，保終身，30年交，年交保費(fèi)6870元。
  • 出險(xiǎn)
    35歲，孟小姐二胎孕期時(shí)，不幸初次確診乳腺癌（惡性腫瘤——重度）；5年后，孟小姐復(fù)發(fā)乳腺癌。
  • ?
    報(bào)案
    孟小姐致電我司報(bào)案。
  • 理賠

    保險(xiǎn)公司經(jīng)核實(shí)符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍,作出如下賠付:

    （1）孟小姐初次確診乳腺癌，她可獲得：重疾保險(xiǎn)金：50萬元（100%基本保額）；妊娠期重大疾病關(guān)愛金：25萬元（50%基本保額）；重大疾病保費(fèi)補(bǔ)償金：按之前已交保費(fèi)34350元(6870元*5年)予以賠付；保費(fèi)豁免：剩余保費(fèi)不用再繳納，保單繼續(xù)有效。萬幸，孟小姐及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)切除，孟小姐選擇用賠付的保險(xiǎn)金承擔(dān)了生病期間就診、療養(yǎng)的開銷。
    （2）孟小姐5年后復(fù)發(fā)乳腺癌，且每間隔1年仍處于合同約定“惡性腫瘤-重度”狀態(tài)，她可獲得：“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險(xiǎn)金：累計(jì)3次賠付，總計(jì)60萬元（總計(jì)120%基本保額）。
    孟小姐實(shí)際支出保費(fèi)0元，獲得共計(jì)1384350元保險(xiǎn)金賠付。

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 180天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司承保。瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱瑞華保險(xiǎn)）住所地為上海市，公司營(yíng)業(yè)場(chǎng)所所在地為上海市。投保人和被保險(xiǎn)人處于保險(xiǎn)公司依法設(shè)立的上海市行政轄區(qū)內(nèi)及已設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域，有利于保障投保人和被保險(xiǎn)人獲取便利的保險(xiǎn)服務(wù)。
線上服務(wù) 保險(xiǎn)公司已基本實(shí)現(xiàn)全流程線上售后服務(wù)，產(chǎn)品的銷售區(qū)域范圍為在上海行政轄區(qū)內(nèi)及已設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的區(qū)域(互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品除外)。對(duì)于保險(xiǎn)公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的地區(qū)可能會(huì)存在服務(wù)不到位的問題，但保險(xiǎn)公司會(huì)在用戶服務(wù)和時(shí)效上提供竭力保障。
如實(shí)告知 根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，您在投保時(shí)應(yīng)如實(shí)告知投保流程中的各項(xiàng)內(nèi)容，不可故意隱瞞或不實(shí)告知，否則保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定及本保險(xiǎn)合同約定解除保險(xiǎn)合同。
1）保險(xiǎn)公司就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知；
2）如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同；
3）如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)；
4）如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重的影響的，對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)；
5）保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已知道您未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
費(fèi)用扣除 欠款扣除：保險(xiǎn)公司給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或退還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)先扣除保險(xiǎn)公司自動(dòng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、保單貸款及利息、欠交保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
退保損失 若您在猶豫期過后解除保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)公司收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)，合同終止。保險(xiǎn)公司自收到解除合同通知書之日起三十日內(nèi)，按照欠款扣除的規(guī)定，在扣除各項(xiàng)欠款后向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。您申請(qǐng)解除合同可能會(huì)遭受一定的損失,請(qǐng)您慎重。 現(xiàn)金價(jià)值：指本合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為您解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由保險(xiǎn)公司退還的那部分金額。各保險(xiǎn)單年度末的現(xiàn)金價(jià)值載明于保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值表中。
支付和憑證 保險(xiǎn)公司為網(wǎng)上投保的投保人提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文視為書面形式，您向保險(xiǎn)公司在線提交的電子信息與您向保險(xiǎn)公司提交的書面文件具有同等的法律效力，電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。保險(xiǎn)公司會(huì)將您的電子保單發(fā)送至您投保時(shí)預(yù)留的電子郵箱，您也可以關(guān)注“瑞華保險(xiǎn)”官方微信公眾號(hào)，在菜單“我的-保單服務(wù)-的保單”下，查看及下載電子保單。若因郵箱錄入錯(cuò)誤導(dǎo)致您的個(gè)人信息泄露，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。您還可以登錄保司官網(wǎng)或者撥打瑞華保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客戶服務(wù)熱線 400-609-6868 對(duì)電子保單進(jìn)行查詢。本產(chǎn)品首期及續(xù)期保費(fèi)均由保險(xiǎn)公司收取。保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起生效，具體生效日以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。請(qǐng)務(wù)必于當(dāng)日24時(shí)前完成投保及繳費(fèi)流程，否則須重新投保。如您需查詢保單信息或索取發(fā)票，可以在個(gè)人中心的保單列表頁查詢或進(jìn)入保單詳情頁申請(qǐng)獲取電子發(fā)票。

其余須知：

  1. 1. 投保前請(qǐng)您仔細(xì)閱讀：《產(chǎn)品說明書》、《投保須知》、《免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的書面說明》、《重要信息提示》、《產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)提示書》、《反洗錢聲明》、《人身保險(xiǎn)投保提示書》、《自動(dòng)繳費(fèi)扣款服務(wù)協(xié)議》、《保全服務(wù)指南》、《理賠服務(wù)指南》、《投保及承保服務(wù)指南》、《瑞華健康保險(xiǎn)股份有限公司隱私政策》。
  2. 2. 承保年齡：
    本產(chǎn)品支持的被保險(xiǎn)人年齡為：健康出生滿28天-55周歲（含28天和55周歲）。
  3. 3. 承保職業(yè)：
    本產(chǎn)品支持的被保險(xiǎn)人職業(yè)為：1-6類。
  4. 4. 嬰幼兒投保：
    若為嬰幼兒投保，被保險(xiǎn)人的職業(yè)可選學(xué)生或無業(yè)。
  5. 5. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系：
    本產(chǎn)品支持為本人、父母、配偶、子女購買。
  6. 6. 本產(chǎn)品不同繳費(fèi)年限對(duì)應(yīng)的被保險(xiǎn)人最高承保年齡，介紹如下：

    繳費(fèi)年限

    躉交

    5年

    10年

    15年

    20年

    30年

    35年

    被保險(xiǎn)人最高承保年齡

    55周歲

    55周歲

    50周歲

    45周歲

    45周歲

    35周歲

    30周歲

  7. 7. 本產(chǎn)品針對(duì)不同地區(qū)和特殊職業(yè)有不同的保額限制，最高基本保額為60萬元，具體情況請(qǐng)點(diǎn)擊此處查看。
  8. 8. 本產(chǎn)品僅限中國(guó)稅收居民購買。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
瑞華福瑞保終身重大疾病保險(xiǎn)4.0條款 瑞華保險(xiǎn)【2024】疾病保險(xiǎn)17號(hào)/瑞華保險(xiǎn)司字〔2024〕315號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366，或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q若給付重疾保險(xiǎn)金后輕中癥還能繼續(xù)賠付嗎？
A

支持繼續(xù)賠付，但需注意要求自最近一次給付的重大疾病的確診日起滿 90 日后，發(fā)生合同約定中輕癥才能支持繼續(xù)賠付中癥疾病保險(xiǎn)金/輕癥疾病保險(xiǎn)金。

注：較重急性心肌梗死和較輕急性心肌梗死需間隔365天；

Q已給付首次重大疾病保險(xiǎn)金后，發(fā)生身故，是否還承擔(dān)身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任？
A若客戶附加身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任，賠付首次重疾后發(fā)生身故不再承擔(dān)身故或全殘保險(xiǎn)金責(zé)任。
Q若同時(shí)符合“多次重疾保險(xiǎn)金”和“特定心腦血管疾病保險(xiǎn)金”；或者同時(shí)符合“多次重疾保險(xiǎn)金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險(xiǎn)金，是否可以同時(shí)賠付？
A

①同時(shí)符合“多次重疾保險(xiǎn)金”和“特定心腦血管疾病保險(xiǎn)金”，不能同時(shí)賠付，按特定心腦血管疾病保險(xiǎn)金賠付，多次重疾保險(xiǎn)金繼續(xù)有效。

②同時(shí)符合“多次重疾保險(xiǎn)金”和“惡性腫瘤——重度”治療津貼保險(xiǎn)金，支持同時(shí)賠付。

Q妊娠期重大疾病關(guān)愛的妊娠期間如何理解？
A妊娠期間 是指自被保險(xiǎn)人懷孕滿 14 周時(shí)起至被保險(xiǎn)人終止妊娠或分娩完成時(shí)止。終止妊娠不 包括非醫(yī)學(xué)必需的選擇性終止妊娠。
Q外籍/港澳臺(tái)人士是否可以投保，如可以，投保規(guī)則是什么？
A不支持，僅限中國(guó)稅收居民購買